痔，其实是一团“血”的问题。所谓“痔是血做的”，是指痔的本质是肛周肛管直肠下端血管扩张，血管丛屈曲形成血管团。任何导致血管充血、血流加速的因素——如辛辣饮食、便秘、腹泻等，都可能让痔“血性方刚”，突然发作。
内痔表面覆盖黏膜，容易破损出血，常表现为无痛性便血。
外痔表面是皮肤，不易破，但内部血管破裂后会形成皮下血栓，引起肿痛。
因此，控制痔发作的关键在于：
✅ 减少血管充血——通过饮食调理，少吃辛辣、热性食物；
✅ 减轻局部压力——通过改善排便，避免便秘和腹泻。
⏩️痔的分类与特点：
内痔，位于直肠下端，齿状线以上 ，发作时无痛便鲜血，后期可脱出，像柔软的“血泡泡”，可大可小。
外痔 ，肛周和肛管，齿状线以下， 类似皮赘脱垂或皮下青紫色的血管鼓包，发作时肿痛、异物感，血栓形成时疼痛明显。
混合痔 ，横跨齿状线，内外痔相连，血液互通，发作时可具备内痔与外痔的症状。
⏩️痔的发展阶段与应对策略
内痔的分期与处理
* 1-2期内痔：可自愈阶段
特点：偶尔便血，便后自行停止；痔可自行回纳或无脱出。
处理原则： 核心是生活方式管理（饮食+排便习惯）。它就像个“气球”，瘪下去的时候相安无事。即使出血，也能自行修复。
目标：控制症状，延缓发展。完全可以与之和平共处十几年。
*3-4期内痔：需干预阶段
特点：痔核脱出需手托回或无法回纳，频繁严重出血。
处理原则：自觉影响生活，考虑手术。因支撑组织已松弛，药物难以解决“脱出”这个物理性问题。结扎/套扎是常用且有效的方法。
外痔的类型与处理
* 结缔组织外痔：“皮赘”
特点：一般不痛，主要是影响清洁和美观，可能导致潮湿、瘙痒。
处理：无症状则无需处理。注重肛门清洁即可。
* 静脉曲张性外痔：“青紫色鼓包”
特点：排便时肛门鼓起环形一圈或半圈，休息后缩小，质地柔软。
处理：首重生活方式管理，避免加重。
* 急性发作外痔：
**血栓性外痔：肛缘突发痛性包块，因血管破裂、血瘀皮下所致。
**炎性外痔：肛缘皮赘红肿热痛，因排便用力、肛裂或摩擦导致。
处理：积极药物治疗，必要时手术取栓。
⏩️痔疮防治的阶梯策略
1. 第一阶梯：基础调整（首选且必须）
饮食调整：多喝水，多吃高纤维食物（蔬菜、水果、全谷物），忌辛辣、酒精。
排便习惯：定时排便、不久蹲（<5分钟）、不努责。
生活习惯：避免久坐久站，适量运动。
2. 第二阶梯：药物治疗（发作时使用）
口服药：
中药/中成药：清热凉血、消肿止痛（如槐角丸、裸花紫珠片）。
西药：静脉血管活性药物（如迈之灵、消脱止、爱脉朗），改善血管弹性、减轻充血。
外用药：
栓剂：适用于内痔，黏膜保护剂（如太宁栓）可隔离刺激、缓解不适；含中药或麻醉剂的栓剂可止痛止血。
药膏：适用于外痔或混合痔，活血化瘀、消炎止痛（如痔疮膏）。
3. 第三阶梯：手术治疗（保守治疗无效时选择）
适用对象：3-4期内痔、反复外痔肿痛、严重血栓性外痔、保守治疗无效影响生活的患者。
常用方式：套扎、结扎、切除等。目的是去除病灶，长期解决问题。
佛山肛泰肛肠医院：有痔不代表就有疾病。只要保持良好的饮食和排便习惯，很多痔可以长期“沉默共存”，无需过度治疗。对于绝大多数早期的“痔友”来说，它更像一个需要被管理的“亚健康”状态，而非洪水猛兽。通过管住嘴、养成良好的排便习惯，完全可以将它控制在“静默”状态，享受无忧的生活。
