在生活中，不少人体检时会检查出胃里长有息肉。这个时候，这些人就会很紧张，担心胃息肉会不会转变为胃癌？怎么办才好？发现胃息肉先别慌，佛山肛泰肛肠医院医生教您辨识是否胃癌。
第一步：理解“胃息肉”是什么？
简单来说，胃息肉就是胃黏膜表面长出来的一个“小肉疙瘩”。它是一个形态学描述，而不是一个最终的疾病诊断。就像皮肤上长的“痣”，有平的、有凸的，有安全的，也有危险的。绝大多数胃息肉是良性的，并非胃癌。
第二步：学会初步辨识——息肉的“外貌”与“内在”
医生主要通过两个方面来初步判断息肉的性质：内镜下特征和病理活检结果。
1. 看“外貌”（内镜下特征）
医生在做胃镜时，会像侦探一样仔细观察息肉的以下几个方面：
数量： 是单发还是多发？
大小： 直径小于1厘米的通常风险较低；越大（尤其是>2厘米）的息肉，恶变风险相对越高。
形态：
山田Ⅰ/Ⅱ型（有蒂/亚蒂）： 像蘑菇一样有个细根或粗根，这种一般良性可能性大，即使有恶变，也通常局限于息肉头部，易于完整切除。
山田Ⅲ/Ⅳ型（无蒂/广基）： 像小山丘一样平坦地隆起，基底宽，这种相对更需要警惕。
表面：
光滑、规则： 多为良性。
不平、糜烂、出血、凹陷： 这些是“危险信号”，提示可能有癌变。
颜色： 与周围黏膜颜色一致多为良性；颜色发红、发白或深浅不一需注意。
一句话小结： 一个单发、小于1厘米、有蒂、表面光滑的息肉，大概率是“好人”；而一个巨大、广基、表面溃烂出血的息肉，则需要高度警惕。
2. 看“内在”（病理活检——金标准）
无论息肉长什么样，最终的确诊都必须依靠病理学检查。医生在胃镜下会钳取一小块组织或直接将整个息肉切下来，送到病理科在显微镜下观察细胞的形态。这是辨别是否胃癌的“终极法则”，无可替代。
第三步：认识常见的胃息肉类型及其癌变风险
了解息肉的病理类型，能最直接地判断它的“危险性”。
1、胃底腺息肉
最常见类型，尤其在长期服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）的人群中。
癌变风险：极低。通常小于1%。绝大多数是良性的，小的、无症状的甚至可以观察随访。
注意： 如果数量非常多，要警惕一种罕见的遗传性疾病——家族性腺瘤性息肉病，其癌变风险高。
2、增生性息肉
第二常见类型，常与慢性胃炎、幽门螺杆菌感染、胃黏膜萎缩或肠化生相关。
癌变风险：较低，但并非为零。通常认为<5%。但当息肉直径大于1-1.5厘米时，癌变风险会显著增加。
对策： 必须检测并根除幽门螺杆菌，根除后部分增生性息肉甚至可能缩小或消失。
3、腺瘤性息肉
这是真正的“癌前病变”！
癌变风险：高。被视为胃癌的“前身”，癌变率可达20%-40%。
特征： 多见于伴有萎缩性胃炎和肠上皮化生的胃内。
对策： 一旦发现，无论大小，都强烈建议在内镜下完整切除，并定期复查。
4、其他罕见类型
如错构瘤性息肉、炎性纤维性息肉等，癌变风险一般很低。
第四步：医生的处理流程与您的行动指南
发现胃息肉后，规范的诊疗路径如下，您可以对照参考：
1、初次发现，常规活检： 无论息肉大小形态，医生通常都会取活检。这是标准操作。
2、根据病理和风险，决定治疗方案：
低风险小息肉（如胃底腺息肉、小增生性息肉）： 可能建议观察，定期复查胃镜（如1-2年）。
高风险息肉（腺瘤性息肉、大的增生性息肉、有不良形态的息肉）： 建议进行内镜下切除。现在技术很成熟，如EMR（内镜下黏膜切除术）或ESD（内镜下黏膜剥离术），创伤小，恢复快，既能治疗也能获得完整病理。
3、根除幽门螺杆菌： 对于增生性息肉等相关类型，这是基础治疗。
4、定期复查，长治久安：
切除后或选择观察的息肉，都必须遵医嘱定期复查胃镜。复查频率取决于息肉的病理类型、数量、大小以及是否有胃黏膜萎缩/肠化等背景疾病。这是预防胃癌最关键的一环。
佛山肛泰肛肠医院：发现胃息肉，是身体给您的一个健康提醒。它给了您一个机会，通过现代医学手段将潜在的风险扼杀在摇篮里。所以，请与您的消化科医生充分沟通，制定最适合您的管理方案。
